2020年贵州事业单位积累：静脉淤血的临床表现

　　淤血是指静脉血液回流受阻，机体内的器官或组织内血液淤积。
 

　　首先，我们先来看一道题。
 

　　1.【单选题】肺循环淤血最早出现的呼吸困难的形式()

　　A.急性呼吸困难 B.慢性呼吸困难

　　C.劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难

　　E.端坐呼吸
 

　　1.【答案】C。

　　可以看出，这道题目考的就是肺循环淤血的临床表现。接下来，我们就一起来看一下关于静脉淤血的临床表现的内容。静脉淤血分为：
 

　　(一)体循环淤血

　　见于右心衰竭及全心衰竭，主要表现为体循环静脉系统的过度充盈、静脉压升高、内脏充血和水肿等。

　　1.静脉淤血和静脉压升高：按压肝脏后颈静脉异常充盈，称为肝颈静脉反流征阳性。

　　2.肝大及肝功能损害：长期右心衰竭，还可造成心源性肝硬化。

　　3.胃肠功能改变：表现为消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

　　4.水肿：水肿是右心衰竭以及全心衰竭的主要临床表现之一，称为心性水肿，在体位低的下肢表现最为明显，严重者还可伴发腹水及胸水等。毛细血管血压增高是心性水肿的始发因素，而肾血流量减少可引起肾小球滤过率降低和醛固酮增加，造成钠、水潴留，促进水肿的发展。
 

　　(二)肺循环淤血

　　主要见于左心衰竭患者，肺淤血、肺水肿的共同表现是呼吸困难，为患者气短及呼吸费力的主观感觉。呼吸困难的表现形式：

　　1.劳力性呼吸困难：患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难，为左心衰竭最早的表现。

　　2.夜间阵发性呼吸困难：患者夜间入睡后因突感气闷、气急而惊醒，被迫坐起，可伴有咳嗽或咳泡沫样痰，发作较轻者在坐起后有所缓解，经一段时间后自行消失。严重者可持续发作，咳粉红色泡沫样痰，甚至发展为急性肺水肿。

　　3.端坐呼吸：患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，故需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。

　　4.急性肺水肿：为急性左心衰竭的主要临床表现。由于突发左心室排血减少，引起肺静脉和肺毛细血管压力急剧升高，毛细血管壁通透性增大，血浆渗出到肺间质与肺泡而引起急性肺水肿。患者可出现发绀、气促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色(或无色)泡沫样痰等症状和体征。